他走出诊室时，后背已经有些发热。

……

直播间这次没有一边倒夸赞。

顾远舟听完，轻轻点头。

“明白。”

【第二个病例暴露得更明显，看到核磁就被带走了】

【老人现在的痛和半年前影像不一定是一回事】

【但他反应还是快，提示后能马上补全】

【仁心两个月到底让他看了多少真实病人】

可前面的方案已经暴露出明显的影像依赖。

专家组长低头记录。

“基础影像判断准确，但过早被既有报告锁定，缺少对当前体征的重新验证。”

【还好专家追问了髋和血管】

【顾远舟不是不会，是太信检查】

【排行榜第一有点悬了】

白博主没有评价排名。

他只解释其中风险。

“老年腰腿痛很复杂，影像异常很常见，不能看到腰椎间盘突出就认定所有症状都由它引起。”

“今天顾远舟的优点是检查解读强，缺点是容易被已有资料带入固定方向，这正是临床考核想发现的问题。”

……

顾远舟回到候考区后，没有立刻坐下。

孟浩然递给他一瓶水。

“第二个患者太阴了，明明拿着腰椎核磁，结果还混着髋和血管。”

顾远舟喝了一口水。

“不是患者阴，是我先入为主。”

孟浩然想安慰。

“专家不提醒，很多人都会漏。”

“考核就是看提醒之前能不能发现。”

顾远舟把瓶盖拧好，眼神比进场时沉了一些。

他没有去看直播弹幕。

可从周围学员的表情里，也能猜到外界会怎么评价。

排名第一的标签并没有给他带来底气。

反而让每一个遗漏都被放大。

……

清溪镇长生堂里，门诊依旧忙碌。

赵广平趁着患者换号的间隙，把顾远舟表现简单说了一遍。

林长生正在看一份肝功能报告，没有抬头。

“他第二个患者差点只看腰椎。”

韩笑听见后，也有些意外。

“那老人还有别的问题？”

“专家怀疑髋关节和血供。”

林长生把报告递给患者，叮嘱对方先去复查。

等病人离开后，他才看向赵广平。

“你很闲？”

赵广平一愣。

“我就是同步一下考核情况。”

“同步完能改变他们抽到什么？”

“不能。”

“那去看看药房排队，别堵在诊室。”

赵广平被赶了出去。

韩笑低头憋笑。

林长生看她。

“你也想看？”

韩笑马上摇头。

“不看，我盯病人。”

“那就叫下一个。”

直播间里十万人讨论得热闹。

清溪镇的林长生却连页面都没打开。

……

第三组全部结束后，工作人员宣布短暂休息。

第四组学员开始进入候考通道。

沈若晴站起身，把空白记录纸整理好。

江一帆看着她。

“排行榜第一刚被挑出两个问题，你现在压力是不是更大？”

沈若晴轻轻活动了一下手腕。

“为什么？”

“因为直播间现在肯定等着看清溪镇。”

“他们看不看，病人说的话都一样。”

江一帆笑了。

“你这个心态真适合考试。”

沈若晴看他。

“你等会儿也一样。”

工作人员开始核对第四组身份。

沈若晴走进通道前，江一帆只提醒了一句。

“别忘了先看人。”

沈若晴点头。

“你也别忘了先排危险。”

两人没有击掌。

也没有说一定赢。

只是各自记住林长生教过的东西。

……

直播画面切到第四组时，在线人数再次上涨。

排行榜相关帖子被大量转发。

沈若晴的名字很快出现在弹幕里。

【清溪镇第一个来了】

【她月度汇报很强，看实操怎么样】

【排行榜倒数开始逆袭还是翻车】

【中医硕士至少比江一帆稳】

【我只想看她能不能脱离林长生独立判断】

【县级医院两个月，真能比三甲课程强？】

白博主看了一眼资料。

“沈若晴，京城中医药大学中医内科学硕士，主动选择清溪镇培训点。”

“她在月度汇报中负责五个完整跟踪病例，记录能力很受专家肯定，今天重点看她面对陌生患者时能否保持同样水平。”

直播画面切入诊室。

沈若晴已经站在桌前，向专家组和患者轻轻点头。

她没有急着坐。

先等患者走进来。

……

第一名患者是一位五十六岁的女性。

女人走路不快。

脚步不算拖。

却像每一步都缺少力气。

坐下后，她没有立刻整理衣服，也没有急着掏检查资料，只轻轻靠在椅背上。

面色不算苍白。

眼下略暗。

嘴唇颜色偏淡。

肩膀向前收。

整个人显得疲惫。

沈若晴没有马上低头看考核单。

她先观察患者坐姿和呼吸。

女人双手交叠放在腹部。

脚尖略向内收。

坐稳后，先轻轻叹了一口气。

专家组没有出声。

计时开始。

沈若晴把语速放缓。

“您平时几点睡？”

第一句话出现后，候考区不少学员都愣了一下。

患者主诉还没有正式说。

考核单上只写着全身无力和不适。

多数人第一问会是哪里不舒服，多久了，有没有发热和体重变化。

沈若晴却先问睡眠。

女人也有些意外。

“十二点以后，有时候两三点才睡。”

“是不想睡，还是睡不着？”

“躺下也睡不着，心里烦，身上又热。”

“热在白天多还是晚上多？”

“晚上，睡着以后还会出汗。”

沈若晴点头。

“月经现在还有吗？”

女人神色微微变化。

“半年没来了，前两年就开始不准。”

“停经前后，有没有心慌，潮热，腰酸或情绪变化？”

“都有，尤其这两年，脾气越来越差，腰也没力气。”

直播间弹幕已经开始变化。

【她第一句问睡眠是因为看出围绝经期？】

【患者年龄五十多，本来就该问月经】

【可她还没听主诉就问，说明先看了面色和状态】

【节奏好稳，没急着套病名】

另一名评委又提醒。

“患者足背动脉搏动如何？”

顾远舟再次检查。

右侧足背动脉较弱。

老人走路后疼痛，休息缓解，也可能存在下肢血供问题。

诊室里的气氛发生变化。

顾远舟原本明确的腰椎间盘突出判断，开始出现多个需要排除的方向。

他迅速调整方案。

“患者确有腰椎间盘突出和神经根症状，但目前疼痛分布变化，需要进一步排查髋关节病变及下肢血管问题，不应直接以手术作为唯一方向。”

这次补充是正确的。

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